CIRUGÍA DE COLUMNA

domingo, 27 de julio de 2014

ANTONIO. C4-C5. Slot cervical

Antonio, Cruce de Bichón de 7 años y 9.2 kg de peso, llega referido a nuestro centro con dolor cervical severo de 2 semanas de evolución que no responde a tratamiento médico. A la exploración neurológica se observa dolor severo cervical con fallo propioceptivo leve en extremidad anterior izquierda y flexor levemente disminuido en la misma extremidad. Se neurolocaliza la lesión en C1-C5 caudal.

Tras examen mielográfico se observa elevación de columna de contraste ventral a nivel C4-C5 compatible con extrusión discal (lesión Hansen I)

Se realiza fenestración de dicho disco y Slot cervical, retirándose abundante material extruido del canal vertebral. Horas después de la intervención, Antonio es capaz de ponerse de nuevo en pié y el dolor ha desparecido. A día de hoy la evolución es excelente.

Se presenta estudio mielográfico así como imágenes intraoperatorias.

Jesús Sánchez Nicolás
Postgrado Neurology-neurosurgery. Univ. Berna. Suiza.
Miembro comité científico GEVO
Acreditado AVEPA cirugía (traumatología y ortopedia)
MYRAMAR ANIMAL HOSPITAL
Fuengirola. Málaga. Spain
www.myramaranimalhospital.com

lunes, 14 de julio de 2014

CYRA L3-L4

Cyra, bulldog francés de 3 años y 14 kg, es referida a nuestro centro por dolor intenso, debilidad muscular trasera y fallo propioceptivo que no ha respondido a tratamiento médico.
A la exploración neurológica Cyra presenta paraparesia ambulatoria con reflejos flexores traseros preservados pero derecho de menor intensidad y reflejo patelar ligeramente disminuido en la extremidad posterior derecha en comparación con la izquierda. Se neurolocaliza la lesión el segmento espinal T3-L3 muy caudal.
A la exploración radio-mielográfica se observan 8 vértebras lumbares, algunas hemivértebras a lo largo de la columna y lo más llamativo es la desviación de la columna de contraste a nivel L3-L4 derecha compatible con extrusión discal. (Lesión Hansen I).
Se realiza laminectomía L3-L4 dcha encontrándose abundante material discal hemorrágico extruido que se retira. Además se fenestra dicho disco intervertebral.
Se presenta estudio mielográfico del caso así como imágenes intraoperatorias y de Cyra a los 3 días de la cirugía.

Jesús Sánchez Nicolás
Postgrado neurology-neurosurgery. Univ. Berna. Suiza
Miembro comité científico GEVO
Acreditado AVEPA cirugía (traumatología y ortopedia)
MYRAMAR ANIMAL HOSPITAL
Fuengirola. Málaga. Spain
www.myramaranimalhospital.com

miércoles, 9 de julio de 2014

TESEO. T13-L1

Teseo, bulldog de 2 años y 13.5 kg, llega referido a consulta con dolor intenso en zona toracolumbar e historial de episodios de debilidad y déficits propioceptivos traseros.
Tras estudio neurológico se neurolocaliza la lesión en segmento espinal T3-L3
El estudio mielográfico presenta imagen compatible con protrusión-extrusión discal a nivel T13-L1 derecha.
Se realiza laminectomía en ese espacio retirando material extruido y se realiza fenestración del disco desde ese nivel.
Se presenta estudio mielográfico del caso así como fotos de Teseo horas después de la cirugía.

Jesús Sánchez Nicolás
Postgrado neurology-neurosurgery. Univ. Berna. Suiza.
Miembro comité científico GEVO
Acreditado AVEPA cirugía (traumatología y ortopedia)
MYRAMAR ANIMAL HOSPITAL
Fuengirola. Málaga. Spain
www.myramaranimalhospital.com

martes, 3 de junio de 2014

Lucas. Teckel. T13-L1

Lucas, Teckel de 8 años y 12 kg de peso, llega referido al hospital tras 2 días de estar parapárésico no ambulatorio. A la exploración neurológica se aprecia hiperreflexia, con hipertono, reflejos flexores presentes y sensibilidad profunda presente. Se neurolocaliza la lesión en el segmento vertebral T3-L3.

En el estudio radiológico-mielográfico se observa detención de la columna de contraste lateral derecho en el segmento T13-L1 (sobre todo en las tomas oblícuas y DV) compatible con extrusión discal. (Lesión Hansen 1).

Se realiza hemilaminectomía T13-L1 con retirada de abundante material extruido discal. Además se realiza fenestración del disco T13-L1.

Ahora quedan algunas semanas de rehabilitación-fisioterapia hasta que Lucas pueda volver a ser el de antes.

Se presentan estudio radio-mielográfico del caso así como fotografías peri-intraoperatorias.

Material extruido

martes, 15 de abril de 2014

Kathy. Luxación atlantoaxial

Kathy, shit-zu de 8 meses, llega referida a consulta tras más de 5 semanas con tetraparesia no ambulatoria, hiperreflexia de las cuatro extremidades y cierto rigidez en las cuatro extremidades. Tras completar examen neurológico, neurolocalizamos el proceso en segmento vertebral C1-C5.
En el diagnóstico diferencial la opción número 1 era la luxación atlantoaxial o algún tipo de anomalía vertebral pero ni las radiografías simples ni la mielografía ni el estudio mielográfico fueron concluyentes. El examen del líquido cefalorraquídeo era totalmente normal y también se descartaron posibles agentes inflamatorios-infecciosos que puedieran producir el cuadro mediante PCR.

El siguiente paso pues fue hacer estudio por imagen avanzado que corroboraron nuestra primera sospecha. Estábamos frente a una Luxación atlanto-axial donde había una basculación del axis cuya apófisis odontoides se desplazaba dorsalmente induciendo una compresión medular produciendo una severa mielopatía a ese nivel. Era necesaria la intervención quirúrgica.

La cirugía se realizó 10 días después de la primera visita de Kathy y el resultado quirúrgico para la estabilización mediante artrodesis atlanto-axial en principio ha sido un éxito. La artrodesis se realización con fresado de las superficies articulares de C1 y C2 y la fijación con 2 tornillos 1.5mm en las angulaciones requeridas más 4 tornillos 1.5mm que van a servir de más apoyo al colocar el cemento óseo CMW con gentamicina.

Ahora queda esperar la evolución neurológica de Kathy en las próximas semanas.

Presentamos algunas imágenes intraquirúrgicas así como las radiografías postquirúrgicas del caso.